Nama : Ny. Theresia Rachmawati

Tanggal Lahir : 03 – Mei – 1978

Tanggal Kematian : 01 – September – 2025

Usia : 47 Tahun

Disemayamkan : Rumah Duka Adijasa Surabaya R. 30

Dikebumikan/diperabukan : TPU Keputih Surabaya