Nama : Ny. Maria Imakulata Herminingsih

Tanggal Lahir : 31 – Agustus – 1940

Tanggal Kematian : 30 – Juni -2025

Usia : 84 Tahun

Disemayamkan : Rumah Duka Adijasa Surabaya R. VIP A

Dikebumikan/diperabukan : TPU Keputih